Синдром булыжных ... извилин

Немыслимо, но большинство из нас не убеждают ни тысячи кадров хроники настоящей войны, которую ведет против ковида мир. Ни имена известных политиков, актеров, ученых, а иногда и знакомых, проигравших в этой войне. Победивших, но с невосполнимыми потерями для здоровья. В тупом упрямстве, что «со мной этого не произойдет», мы разучились воспринимать очевидное…

Я никогда не страдала сверхдисциплинированностью. Как и гиперрасхлябанностью. В жизни, в работе, в быту. Сказать, что я твердо верю в Бога, значит, покривить душой. Не убий, не укради, не навреди, пожалуй, и есть во мне Господь, который начертил незримый порог, за который стараюсь не выходить. В черта не верю тоже. Моя упертая фатальность дала течь. Торпедировал ее ковид. Теперь мне страшно.

Десять лет назад край впервые столкнулся с вирусом. Не «коронованным», но опасным. В октябре 2009-го на предприятиях ввели масочный режим. Вискоза защитной маски значительно затрудняла дыхание, печень наотрез отказывалась понимать, зачем ее пичкают противовирусными. Зато мозг получил отчетливый сигнал: «Надо!». Практически полгода, до апреля 2010-го, регион, как ни странно, первым в России принявший на себя удар, отражал атаки высокопатогенного гриппа A(H1N1). Сезонный вирус получил в народе название «свиной». Тогда мы, еще не прочувствовав последствия, смеясь, придали термину немецкий акцент — «Швайн флю». Ёкнуло под «ложечкой», когда школьников и студентов отправили на вынужденные каникулы, а в сводках краевого минздрава начали появляться сведения о летальных исходах. Причем от осложнений, вызванных данным видом гриппа, умирали отнюдь не старики, а беременные, молодые и … дети. Память человеческая избирательна. Она, защищая подкорку мозга, словно нажимая кнопку «Delete», старается избавить от негатива. Но даже спустя десятилетие нельзя забыть эмоции на лице знакомого патологоанатома, рассказывающего, как выглядят легкие молодой женщины, погибшей от «свиного». Вернее, то, что от них осталось. «Там шлак, как от сгоревшего угля из печи, я такого еще не видел, это страшно», — севшим голосом произнес врач. После этого медицинская маска на лице сидела как влитая, не вызывая дискомфорта.

Генеральная репетиция?

«Так, во время масштабной эпидемии высокопатогенного гриппа А (H1N1/2009) в Забайкалье (2009–2010 годы) врачи-инфекционисты и реаниматологи спасли и сохранили жизни 33 маленьким и 139 взрослым пациентам, инфицированным так называемым «свиным» гриппом. Участвуя в разработке алгоритма лечения гриппа, вызванного новым типом вируса, врачи больницы совместно с учеными ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» впервые внедрили в практику реанимационного отделения методы неинвазивной вентиляции легких аппаратами «Арабелла» и Focus Respironics», это отдавало гордостью в сердце. Притом, что нашу региональную систему здравоохранения тогда не хаял только ленивый. В то время платные медуслуги только начинали «пробовать» на язык, что вызывало одинаковый у всех привкус хины. Грандиозный национальный проект «Здоровье» оснастил наши поликлиники итальянскими рентген-аппаратами, для страны новейшими и малодозовыми по R-лучам, для забугорной диагностики — устаревшими. В краевых больницах уже начали появляться еще 50-срезовые компьютерные томографы. Но даже КТ не всегда «видел» коварную бактериальную пневмонию, от осложнений которой, согласно официальной статистике, погибло 22 забайкальца. Неофициальная же подкидывает памяти цифру, помноженную десятикратно. Десять лет назад население отнеслось к просьбе медиков соблюдать все меры безопасности и профилактики более ответственно. Итог — «свиной» в России сошел на нет относительно быстро. Тогда никто и предположить не мог, что пандемия H1N1 станет генеральной репетицией ситуации с распространением COVID-2019.

Я не врач, всего лишь рядовой обыватель: небезнадежно пытаюсь водить машину, чинить утюг, печь самсу, лихо разбираюсь в любой бытовой «цифре» и с интересом осваиваю навороченные гаджеты. Но теряюсь в попытках объяснить поведение соседей, считающих, что коронавирус всего лишь выдумка для техничного передела сфер влияния на мировом экономическом рынке, и их-то, непаникующих, «фиг что возьмет». При этом на региональной интерактивной карте распространения коронавируса на плане именно нашего дома красноречиво, но почему-то не убедительно для них красуется цифра «4» в обнадеживающем синем круге. Еще несколько дней назад ореол был ярко красный с цифрой «5» посередине. Куда исчез один, остается только догадываться.

Мне страшно. Совсем не потому, что лестницу и двери квартир в нашем подъезде поливает из ведра практически не разбавленной белизной уборщица. До тошноты знобит оттого, что адекватные и образованные по большому счету люди, думают, что «ковид» — это фейк. Такие вот «картинки с выставки»: около 5,5 миллиона инфицированных во всем мире, более трехсот тысяч умерших за рубежом, более трехсот заболевших в России (погибших — около 3,5 тысячи) и нарастающая в Забайкалье статистика подхвативших covid-19.

Наш мозг легко усвоил новые понятия, ставшие обыденностью: самоизоляция, обсервация, социальная дистанция, санитайзеры. Становятся привычными ушедшие в «онлайн» кинематограф, культура, искусство, образование, виртуальное общение с нужными и не очень ведомствами. Средняя и высшая школа практически закончила учебный год дистанционно. Так почему сознание человека не может усвоить элементарные навыки поведения, которые за последние три месяца, кажется, должны быть отработаны до автоматизма?

Мы смогли многое. Совершили практически невозможное. Подняли из руин разрушенное некогда мощное государство, пережили две самые кровопролитные войны, первыми полетели в космос, а сегодня успешно нарастили военную мощь. Но поговорка о том, что у России две беды — дураки и дороги, похоже, именно сегодня обретает новый смысл. По мнению экспертов, высказанному на просторах мировой паутины, коронавирус и H1N1 роднит одно: обе инфекции ориентированы на определенные группы населения. Но если ковид «выбивает» ослабленное население — пожилых людей, пациентов с различными хроническими заболеваниями, то вирус «свиного» гриппа примечателен тем, что его жертвами были дети, молодые люди и беременные женщины. Новый коронавирус — это новая инфекция. Почему «свиной» грипп обошел стороной пожилых людей? Потому что люди старше 65 лет уже успели познакомиться с достаточно большим количеством штаммов вируса гриппа. У них имелся иммунитет к близким родственникам штамма pdm09, в отличие от молодежи и детей. COVID-2019 поражает всех, поскольку ни у кого нет к нему иммунитета, но убивает преимущественно самых слабых: больных и пожилых людей. Москва, Подмосковье, Санкт-Петербург и Ленинградская область, как и полагается двум столицам, первыми приняли на себя удар коварного вируса, пришедшего из Китая и за неполный месяц заставившего «пылать» карту мира. Ковид, по мнению ученых-эпидемиологов, быстро меняется, приспосабливаясь к внешней среде, чтобы облегчить передачу от носителя к новой жертве. В последний день 2019 года мы впервые услышали о том, что китайский Ухань противостоит невиданной заразе. Дальше – больше. Люди начали умирать. Не единично – тысячами. Чтобы предотвратить молниеносное распространение коронавируса, нужно было разорвать цепочку его передачи от человека к человеку. И если в КНР режим полной самоизоляции граждан восприняли тогда как самый действенный, наряду с лекарствами, метод борьбы с ковидом, в россиянах взыграло неверие. Попытки российского правительства ввести в середине марта в центральных регионах страны запрет на проведение массовых мероприятий, посещение курортов в странах с covid-19 вызвали волну недовольства и протеста. Туриндустрия, испытывающая кризис, срочно скинула цены на путевки, и народ рванул на забугорные пляжи. Спустя неделю туристов начали вывозить. Как же, хештегами #своихнебросаем# запестрели соцсети, а в стационарах появились первые «коронованные». Президент Владимир Путин ввел единые нерабочие дни. И всего-то требовалось сознательно и ответственно соблюдать несложные меры безопасности, обязательно оставаясь на самоизоляции, обрабатывать руки санитайзером, носить медицинские маски в общественных метах и транспорте, но в первые же дни ограничений москвичи массово вывалили на природу жарить барбекю и шашлыки, рванули к друзьям и родственникам. Итог мы знаем все — в авральном порядке перепрофилированные стационары в обеих столицах, первые погибшие от ковида, нескончаемые потоки скорых у ворот больниц, повсеместное ужесточение карантина и введение режима повышенной готовности к распространению коронавируса в субъектах. И если дороги в нашем государстве стремятся делать по евростандартам, то с восприятием очевидного и дисциплиной у нас что-то не так.

Обязательный масочный режим действует в Забайкалье в целях предотвращения угрозы распространения коронавируса и сохранения здоровья граждан.

COVID распространяется воздушно-капельным путем.

Летуч и коварен

Фото: Anews.com

Спустя два месяца ты среди десятков изображений уже безошибочно выхватываешь в миллионы раз увеличенное, красочное, светящееся шипами страшно красивое «чудо». Эта чертовски привлекательная молекула с картинки без предупреждения косит тысячами, заставляя умирать в страшной агонии, оставаться инвалидом, не имея возможности вздохнуть полной грудью. Она своенравна и капризна. Лекарства не всегда признает, вакцины от нее еще не найдено, а иммунитет не вырабатывается, поэтому вирус может сразить повторно. Он летуч и крайне коварен. Молниеносно пробирается сквозь эпителий носоглотки, выживает на ручках дверей и любой поверхности. Непродолжительно, но живет в воздухе. Но почему-то не оседает сознанием смертельной опасности на подкорке мозга.

— Человек жив, здоров и весел. И думает, что все у него хорошо. А на самом деле легких у него уже нет, и часы жизни запустили обратный отсчет, — так на днях забайкальский пульмонолог, кандидат медицинских наук, преподаватель Читинской медакадемии Сергей Лукьянов рассказал в своем инстаграме, демонстрируя видео легких тех, кого удалось спасти от ковид-пневмонии. Рассказал Сергей Анатольевич и о тех, кто погиб. — Организм сдался, его сил не хватило преодолеть синдром «булыжной мостовой». Доктор отметил, что, попадая в легкие, вирус размножается, начинается воспаление, и они не могут выполнять свою функцию. На снимках компьютерной томографии этот процесс проявляется как «матовое стекло» — белесые полупрозрачные участки. Следующий этап поражения — та самая « булыжная мостовая», когда отчетливо видна белая «сетка». Основное осложнение при коронавирусе — воспаление легких. Пневмония COVID-19 — это очень страшная болезнь, которую все боятся. Коварство её прежде всего в бессимптомности: то есть пациент чувствует себя вполне хорошо, ведет обычный образ жизни и выглядит здоровым. Но как на самом деле?

Коэффициент заражения забайкальцев covid-19 непрерывно растет. Сейчас он составляет 1,6. Для отмены ограничительных мер в регионе, этот показатель должен быть не выше единицы. Последствия перенесённого коронавируса опасны и непредсказуемы, как и сама инфекция.

Смертельно красив

По словам доктора Лукьянова, пораженный тяжелой пневмонией участок легкого не может принимать участие в газообмене, человек задыхается. Когда этот процесс нарастает, все больше и больше поражая легочную ткань, больной не может жить, а значит, все усилия медиков становятся напрасны. Сегодня таких погибших в Забайкалье 14. А мне думается, что большинство из нас, считающих пандемию коронавируса выдумкой и … заговором, уже больны. Нет, не ковидом (пусть все будут здоровы!) — синдромом булыжных извилин, при котором мозг на «оффе» отказывается адекватно воспринимать реальность происходящего.

Красива не только картинка «короны». По злой иронии тяжелейшие осложнения ковида также носят не менее красивые названия. Из-за тотального поражения легких, у больного развивается «Цитокиновый шторм», взывая резкое падение кислорода в крови человека. При этом страдают все органы, прежде всего — головной мозг. В пораженных легких содержится гигантское количество воспалительных веществ — цитокинов, которые разносятся по организму с кровью, вызывая отказ внутренних органов, провоцируя образование тромбов. Тромбоэмболия легочной артерии — это тоже смерть.

Отделение общей терапии первой горбольницы, которое возглавляет Елена Зобнина, считается одним из лучших. Но сегодня врач руководит одним из пяти, действующих в условиях моностационара, оказывая помощь больным новым коронавирусом.

Доктор Зобнина еще год назад столкнулась с «наплывом» бактериальных пневмоний, вызванных осложненным течением гриппа штамма А. Вспышка атипичной пневмонии была зафиксирована в регионе с января по март 2019-го. Тогда же терапевтические койки пришлось увеличивать до 156. Однако, то, что происходит сейчас при пандемии covid-19, врач видит впервые.

— Грипп менее контагиозный, чем ковид, при котором один человек может заразить несколько. Течение заболевания очень стремительное. Ты видишь — пациент стабилен и состояние его удовлетворительное, то через час он может быть в разряде тяжелых. И то, что мы наблюдаем при вскрытии погибших – имеет иную патологоанатомическую картину, нежели человек умирает от осложнений высокопатогенного гриппа. О́стрый респирато́рный дистре́сс-синдро́м — жизнеугрожающее воспалительное поражение лёгких — мы наблюдаем при тяжелом течении осложнения коронавируса — ковид пневмониях, — рассказала Елена Станиславовна.

Врачи сегодня особенно насторожены, ведь это заболевание им не знакомо. Несомненно, каждый, кто работает в моностационаре, профессионал высшего класса: хирурги, терапевты, офтальмологи, урологи, кардиологи, анестезиологи. Кто то сталкивался со свиным гриппом, ведя в том числе, и тяжелых больных. У каждого есть наработки, опыт и практика, и свое кладбище за спиной, такова жизнь. Но, не в случае с коронавирусом, где рекомендации по лечению заболевания постоянно пересматриваются. Есть только методические рекомендации по обследованию и лечению. Краю, в отличие от западных территорий еще повезло. Здравоохранение в прямом смысле выиграло время на организацию и оснащение моногоспиталей и обсерваторов. Хорошим «бонусом» к практике служит опыт, полученный врачами центральных клиник Москвы и Питера, с которыми наши доктора работают в тесном тандеме, общаясь через телемедицину. Миф о том, что ковидных больных лечат парацетамолом, Зобнина развеяла жестко.

—Когда эпидемия вошла в раж в Москве мы списывались и созванивались с московскими докторами, которые, как и китайские коллеги, рекомендовали определенные схемы. Лечим вирусную инфекцию препаратами противомалярийными, препаратами, которыми лечат вич инфицированных. Терапия серьезная и тяжелая. Я не понимаю, почему наше население не верит в этот вирус?! — заслуженно негодует врач.

В прицеле меткого снайпера ковид — пожилые, от 60 и старше. Не добивает вирус, но калечит и «хроников» при диабете, ожирении, артериальной гипертензии, бронхо-легочных патологиях, болезнях сердца и сосудов. Особенно уязвимы онкопациенты. Сегодня их в моностационаре больше 60, попавших на лечение из краевого онкоцентра.

— Люди, которые проходили химиотерапию, в том числе — специфическую, имеют осложнения после терапии основного заболевания. Все они сейчас лежат у нас, тяжеленные пациенты, с ковид пневмониями. тяжеленные. Им итак в этой жизни досталось, — горько вздыхает врач.

Врачам и сестрам тоже не сладко. Дежурные смены в грязной зоне — 4х4 часа. Одноразовый СИЗ, специальный защитный костюм нужно еще правильно надеть. В отличие от «Фом неверящих», на подкорке каждого выбито: «Чрезвычайно опасно!». Вирус контагиозен более чем какой другой. Это не догма. Поэтому в палатах, ординаторских и коридорах не работает система вентиляции. Дышать приходится через раз, забывая про неудобства. Дискомфорта добавляют очки-консервы, защищающие слизистую глаз, после которых на коже остаются вмятины. Ни о каких личных потребностях в это время речи не идет. Терпеть! Четыре часа обхода пациентов, напряженной работы и пристального внимания к каждому. Выход в чистую зону, очередь на обработку, правильно снять СИЗ и … к компьютеру, заполнять истории болезни, на консилиум по тактике лечения. Отдыхать? Да когда… Душу рвет на части. Тяжело даже не физически, морально, и терять, и не знать ответа на вопрос, какое из лекарств окажется более приемлемым. Учатся на ходу. Как на фронте.

Мне стыдно. За тех, кто, попадая в госпиталь из обсерватора, ведет себя агрессивно по отношению к медикам. За тех, кто больше уделяет внимания собственной славе в соцсетях, идет на конфликт с врачами, оспаривает терапию. За тех, кто с бараньим упорством, перенося болезнь в легкой форме, не верит в угрозу осложнения ситуации. Тот, кто «родился в рубашке» избежав тяжелой пневмонии, тоже нуждается в длительной реабилитации. После двух отрицательных анализов на вирус пациент выписывается под наблюдение участкового терапевта. Зобнина отметила, что даже у молодых, перенесших коронавирус без серьёзных хронических заболеваний, COVID-19 может вызывать нарушение свёртываемости крови, и, как следствие, повышенное образование тромбов. Сгустки крови могут возникать не только в легких человека. Тромбы образуются в мозге, в иных жизненно важных системах организма. Итог может быть печален — полиорганная недостаточность и смерть. Кроме того, в «наследство» ковид оставляет кишечные и желудочные диспепсии — комплексные расстройства, сопровождается дискомфортом и болями в животе.

— А люди, которые болеют более тяжело, с пневмонией и дыхательной недостаточностью, синдромом интоксикации, относятся с пониманием. Готовы лечиться, они благодарны, они откликаются на свою терапию и предложения о лечении, — рассказала Елена Станиславовна. — Распространение ковида в регионе растет в геометрической прогрессии: с каждым днем увеличивается количество заболевших. Люди теряют работу, терпит убытки бизнес. Но прежде всего мы все должны оставаться людьми, ценить окружающих. Поэтому необходимо беречь себя, заботиться о безопасности родных, строго следуя рекомендациям эпидемиологов Роспотребнадзора. Это ведь не трудно, носить маску, при необходимости соблюдать самоизоляцию, обрабатывать антисептиком руки, — отметила доктор Зобнина.

Теперь, когда количество заболевших в регионе упорно приближается к тысяче, а в краевой столице аврально развертывают новые моностационары и обсерваторы, очевидно, что пик covid-19 еще впереди. В июне не откроются летние школьные лагеря, пока не работают детские сады.

Говорят, что чувство страха вызывает не только деморализацию, но и желание спастись. Давайте уже начнем бояться по-настоящему…

Источник: http://zabrab75.ru/articles/media/2020/5/26/sindrom-bulyizhnyih-izvilin/
http://забрабочий.рф